非那雄胺(Finasteride),由美国默克公司最初研发,有 5mg 和 1mg 两种规格,其中 5mg 规格(代表产品之一:保列治,默沙东制药)适用于治疗和控制良性前列腺增生。1mg 规格(代表产品之一:百达英,韩美制药)用于治疗雄激素性秃发,能促进头发生长并防止继续脱发,是被 FDA 批准的有效的男性雄性激素性秃发口服药物。也是目前治疗效果较好、临床论证较多的生发药物。
然而,一直以来,人们对非那雄胺的认知有很多误区,如,服用非那雄胺会抑制男性的雄激素水平,影响X功能,精液和精子的质量,影响生育,甚至引起男性女性化等等等等。因而很多雄秃患者对服用非那雄胺一直心存顾虑。
接下来,我们就全面解读一下雄激素性秃发与非那雄胺。
雄激素性秃发
随着人们生活水平的不断提高,对美的需求也日益增长。脱发问题已成为当今社会人的一大困扰。
据国家统计局数据显示,目前我国已有约 2.5 亿的脱发患者,并且发病率逐年上升,呈现低龄化趋势。
脱发可影响人的容貌、自信心,还会引起自卑、抑郁等,社会心理影响大,是名副其实的头等大事。
引起脱发的原因很多,总体可分为生理性脱发和病理性脱发两大类。其中, 雄激素性秃发(androgenetic alopecia, AGA)是常见的一种病理性脱发,占所有脱发疾病的 90% 左右。
雄激素性秃发,简称雄秃,既往称之为脂溢性脱发或早秃。男、女均可发生, 只是男性、女性的脱发模式、发病机制以及治疗方法有所不同。流行病学调查显示,中国男性雄秃的患病率高达 21.3%,即每 4～5 名男性中即有 1 人患有雄秃。雄秃发生于青春期及青春期后,以毛囊微小化和毛发逐渐减少为特征,脱发区无瘢痕。雄秃虽不影响身体健康,但是有碍容颜,严重影响患者的心理健康和生活质量。
目前的研究认为,遗传和雄激素的作用是雄秃最重要的两大发病因素。男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮(T)。睾酮在 5α-还原酶的作用下,可转化为双氢睾酮(DHT),DHT 是导致雄秃的罪魁祸首。DHT 可使毛囊逐渐微小化,生长期缩短,毛发逐渐变细变软变浅,最终毛囊萎缩消失,毛发脱落。
雄秃如果不治疗,是一个进行性加重的过程,因此应早诊断,早治疗。治疗方法主要包括内服和外用药物以及毛发移植、物理治疗等,联合治疗,效果最佳。男性雄秃确诊后,首选口服1mg非那雄胺,外用5%米诺地尔。
非那雄胺
非那雄胺是一种合成的 4–氮甾体激素化合物,也是一种 5α-还原酶的特异性抑制剂,属抗性激素药物,原本用于治疗良性前列腺增生的药物,它可以选择性抑制 5α–还原酶,使睾酮转化成 5α–双氢睾酮(DHT)的过程受阻,前列腺细胞内雄性激素水平下降,血清中的前列腺特异抗原降低,增大的前列腺体积缩小,尿流率增加,从而减轻患者症状,达到治疗前列腺增生的目的。
该药的作用特点是能选择性地阻断雄激素对前列腺的刺激作用,却很少影响男子的X功能。前列腺增生症多见于 50 岁以上的中老年人,后临床发现,很多毛发稀疏或秃顶的服用者头发增多了!
研究者随之进一步探索了非那雄胺促进毛发增长的机制。非那雄胺治疗前列腺增生的原理是抑制双氢睾酮,与治疗雄秃的原理相似,抑制双氢睾酮,还能减少其对毛囊的影响。使已经受抑的毛囊乳头生发功能恢复,促进头发生长并防止继续脱发,临床试验显示,非那雄胺 1mg 就能够起到防脱生发的效果,可有效缓解雄秃,并且副作用比 5mg的低。
因此,得到 FDA 的认证后,治疗雄秃的非那雄胺 1mg 就面世了。迄今为止,非那雄胺 1mg 仍是美国美国食品与药品管理局 FDA 批准的用于治疗男性雄秃的口服药物。推荐剂量为每天 1 次 1mg。
作用机制
抑制Ⅱ型 5α-还原酶,抑制睾酮还原为 DHT。使血循环和头皮中的 DHT 浓度降低,从而使萎缩的毛发恢复生长。
用法用量
每天服用 1 片 / 1mg,与或不与食物同服,与常用药物无拮抗反应。
疗效疗程
3～6 个月止脱,6～9 个月生发,1～2 年效果最佳。越早使用,效果越佳。长期使用,长期改善。若服用 1 年无明显疗效,则建议停药。停药后疗效可在 1 年内发生逆转,但不会因为之前的用药而加重。停药后脱发症状加重,是因为雄秃疾病本身随年龄增长会逐渐进展,与之前是否服用过非那雄胺无关。
不良反应
非那雄胺 1mg 耐受性良好,全球临床应用超过 20 年,多个国家的临床研究和指南均证实其有良好的安全性。对男性的各项X功能、精液和精子质量等均无显著影响。总体不良反应发生率低且较轻微(约 1.7%)。个别患者可出现欲望减退、勃起或射精减少等症状,偶见射精异常、乳房触痛和(或)肿大、过敏反应和睾丸疼痛,多数会在服药过程中逐渐消失,停药后也可在数天或数周后消退。非那雄胺,亦无肝肾损害。虽上市后有永久性X功能障碍和抑郁症、乳腺发育的个案报道;但目前尚无证据证实,这些个案报道与服用非那雄胺有明确相关性。
其他热点问题
1、男性多大可以吃?
通常建议 18 岁。若<18 岁,确诊是雄秃后,可与其家长沟通,签署知情同意后方可使用。
2、备孕之前要停多久?
无相关临床研究,为安全起见,建议 3 个月左右。
3、每天何时服用最佳?
任意时间均可。建议固定时间,例如临睡前服用, 以免遗忘。
4、何时可以停药?
建议长期用药,方可长期改善或维持。若不再在意头发外观或服用 1 年未获疗效时,方可考虑停药
5、女性可以服用吗?
不建议。
1)说明书明确标明:本品不适用于妇女和儿童。
2)国外研究显示,女性雄秃患者最少需要服用 2.5mg 剂量的非那雄胺才有效。
综上,雄秃的治疗是个慢性长期的过程,毛发的生长也需要一定的周期, 不可能一蹴而就,更不可能一劳永逸。1mg 非那雄胺治疗男性雄秃,安全有效,但需要早期、坚持和长期使用,方可获最大程度的改善。该药为处方药, 需要在专业医生的指导下使用,如有不适,需及时咨询专业医生。
最后,祝各位有脱发困扰的朋友都能心想事成,早日拥有一头健康帅气的秀发～
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